Inschrijvingsformulier Valentijnsrun 2021

Naam (verplicht)

Voornaam (verplicht)

Geboortedatum dd/mm/jjjj (verplicht)

Wanneer wilt u lopen? Kies hier uw tijdslot (verplicht)
zaterdag 13/02: 9u-12uzaterdag 13/02: 12u-15uzondag 14/02: 9u-12uzondag 14/02: 12u-15u

Adres (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Geslacht (verplicht)
manvrouw

Telefoon (verplicht)

Email (verplicht)

Club/Vereniging

Na het versturen van het ingevulde formulier ontvangt u onmiddellijk een bevestiging per e-mail. Daarin vindt u verdere informatie aangaande de betaling van het inschrijvingsgeld ter hoogte van €3.